Fiche de suivi syndical FO
Fiche de suivi mouvement 2015
à renvoyer à : snudifo062@gmail.com
ou : SNUDI-FO 62 - 10 avenue Van Pelt - BP 145 - 62303 LENS Cedex
Joindre à cette fiche la copie des voeux et de l’accusé de réception
(reçus dans la boîte iprof au format pdf)
Nom, Nom de naissance, Prénom :
Poste actuel (2014 -2015)
Directeur - adjoint - ZIL - Titulaire de secteur - Tit départemental - PE Stagiaire - spécialisé (préciser) : autre : ……………………………………... ……………………………..
à titre provisoire / à titre définitif depuis le ……………………(indiquer la date)
Ecole : …………………… Commune : ……………………
Ne rien inscrire
Réservé aux élus
du personnel
Coordonnées et situation familiale :
Adresse : ..................................................................................................................
Code postal - Ville : ................................................................................................
Email : ................................... tél. fixe : ...................... tél. portable :....................
Date de naissance : ............................... Marié Pacsé Vie maritale avec enfant(s)
Adresse :
Code postal - Ville :
Tél. Courriel :
-
Ancienneté Générale de Service au 31/12 /2014 : ....... ans ...... mois
-
Je bénéficie d’une Majoration ci-dessous (voir la circulaire mouvement ou nous contacter) :
Mesure de carte scolaire. Indiquez le poste fermé si mesure ancienne :
Eloignement de plus de 80 kilomètres / années consécutives : 1 an 2 ans 3 ans
Handicap de l’agent, de son conjoint ou de son enfant
Situation médicale / sociale particulière
Réintégration après : CLD, disponibilité d’office, détachement, congé parental de + de 6 mois (entourez le motif)
Rapprochement de conjoint Enfant(s) : .................
Ancienneté d'exercice en zone violence et ECLAIR* : .................
Ancienneté d’exercice sur postes spécialisés avec titre* : ................. Option : ………….
Ancienneté d'exercice sur postes spécialisés sans titre* : .................
*nombre d’années au 31.08.2015
-
Je demande un poste de direction OUI - NON
Je suis inscrit sur la Liste d'Aptitude Direction : OUI - NON date : .................
Je fais fonction de directeur cette année scolaire : OUI - NON
Si vous exercez sur un poste de direction, nombre d’années au 31.08.2015 d’exercice ininterrompu sur le même poste à titre définitif : ...... ans
-
1er vœu formulé pour le mouvement informatisé :
…………………………………………………………………………………………………...
Vous demandez à exercer à temps partiel à la prochaine rentrée : OUI - NON
de droit / sur autorisation / classique / annualisé (entourez) quotité demandée ….… %
Catégorie : - Mouvement-2014-2015
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