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Fiche de suivi syndical FO

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Fiche de suivi mouvement 2015

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version PdF

à renvoyer à : snudifo062@gmail.com

ou : SNUDI-FO 62 - 10 avenue Van Pelt - BP 145 - 62303 LENS Cedex

Joindre à cette fiche la copie des voeux et de l’accusé de réception

(reçus dans la boîte iprof au format pdf)

Nom, Nom de naissance, Prénom :

Poste actuel (2014 -2015)

Directeur - adjoint - ZIL - Titulaire de secteur - Tit départemental - PE Stagiaire - spécialisé (préciser) : autre : ……………………………………... ……………………………..

à titre provisoire / à titre définitif depuis le ……………………(indiquer la date)

Ecole : …………………… Commune : ……………………

Ne rien inscrire

Réservé aux élus

du personnel

Coordonnées et situation familiale :

Adresse : ..................................................................................................................

Code postal - Ville : ................................................................................................

Email : ................................... tél. fixe : ...................... tél. portable :....................

Date de naissance : ............................... Marié Pacsé Vie maritale avec enfant(s)

Adresse :

Code postal - Ville :

Tél. Courriel :

  • Ancienneté Générale de Service au 31/12 /2014 : ....... ans ...... mois

  • Je bénéficie d’une Majoration ci-dessous (voir la circulaire mouvement ou nous contacter) :

 Mesure de carte scolaire. Indiquez le poste fermé si mesure ancienne :

 Eloignement de plus de 80 kilomètres / années consécutives : 1 an 2 ans 3 ans

 Handicap de l’agent, de son conjoint ou de son enfant

 Situation médicale / sociale particulière

 Réintégration après : CLD, disponibilité d’office, détachement, congé parental de + de 6 mois (entourez le motif)

 Rapprochement de conjoint Enfant(s) : .................

 Ancienneté d'exercice en zone violence et ECLAIR* : .................

 Ancienneté d’exercice sur postes spécialisés avec titre* : ................. Option : ………….

 Ancienneté d'exercice sur postes spécialisés sans titre* : .................

*nombre d’années au 31.08.2015

  • Je demande un poste de direction OUI - NON

Je suis inscrit sur la Liste d'Aptitude Direction : OUI - NON date : .................

Je fais fonction de directeur cette année scolaire : OUI - NON

Si vous exercez sur un poste de direction, nombre d’années au 31.08.2015 d’exercice ininterrompu sur le même poste à titre définitif : ...... ans

  • 1er vœu formulé pour le mouvement informatisé :

…………………………………………………………………………………………………...


 

Vous demandez à exercer à temps partiel à la prochaine rentrée : OUI - NON
 

de droit / sur autorisation   / classique / annualisé (entourez) quotité demandée ….… %


Date de création : 14/04/2015 09:28
Catégorie : Métier - Mouvement-2014-2015
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